Mikroskopowa biopsja jądra w Krakowie to nowoczesna metoda diagnostyczno-terapeutyczna stosowana u mężczyzn z problemem niepłodności, szczególnie w przypadkach braku plemników w nasieniu (azoospermii). Zabieg wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach andrologicznych, takich jak gabinet dr. Pawła Pilcha w Krakowie, i daje szansę na znalezienie plemników bezpośrednio w tkance jądra – nawet wtedy, gdy wcześniejsze metody zawiodły.
To jedna z najskuteczniejszych technik stosowanych u pacjentów, którzy chcą zostać ojcami, ale z powodu nieprawidłowej produkcji plemników nie mają ich w ejakulacie. Wykorzystując powiększenie mikroskopowe, lekarz może precyzyjnie zlokalizować kanaliki nasienne, w których wciąż może zachodzić spermatogeneza, i pobrać z nich materiał biologiczny do dalszego wykorzystania w procedurach wspomaganego rozrodu.
Co to jest mikroskopowa biopsja jądra?
Mikroskopowa biopsja jądra jest to zabieg polegający na pobraniu tkanki jądra. Najczęściej wykonywany jest z powodu azoospermii, czyli braku plemników w nasieniu.
Jądro wypełnione jest kanalikami nasiennymi, w których produkowane są plemniki. Często zdarza się, że nawet przy braku plemników w nasieniu są one obecne w pojedynczych kanalikach nasiennych. Dzięki biopsji można pobrać takie kanaliki, a komórki rozrodcze w nich się znajdujące użyć do metod wspomaganego rozrodu. Mikroskopowa biopsja jądra (Micro-TESE – Microdissection Testicular Sperm Extraction) to specjalistyczny zabieg chirurgiczny, który ma na celu uzyskanie plemników bezpośrednio z tkanki jądra. Zabieg przeprowadzany jest w warunkach szpitalnych, zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (znieczulenie podpajęczynówkowe).
Podczas tradycyjnej biopsji nacina się jądro w kilku losowo wybranych miejscach i pobiera materiał do dalszego badania. Natomiast biopsja przy użyciu mikroskopu daje możliwość oceny kanalików nasiennych i wybrania tych, w których zachodzi największe prawdopodobieństwo spermatogenezy. Metoda ta jest dużo skuteczniejsza i często przynosi rezultaty nawet przy wcześniejszych nieudanych, tradycyjnych biopsjach.
Mikroskopowa biopsja jądra Kraków – umów wizytę: tel. +48 12 290 85 15
Jaki jest przebieg mikroskopowej biopsji jądra?
Po podaniu znieczulenia chirurg wykonuje niewielkie nacięcie na skórze moszny, aby uzyskać dostęp do jądra. W ten sposób odsłania się tkankę jądra, co pozwala na precyzyjną ocenę pod mikroskopem chirurgicznym. Mikroskop umożliwia dokładne zlokalizowanie obszarów jądra, które mogą zawierać zdrowe plemniki. Chirurg selektywnie pobiera niewielkie fragmenty tkanki z jądra, koncentrując się na miejscach, które wykazują największe szanse na zawartość plemników. Dzięki zastosowaniu mikroskopu minimalizuje się uszkodzenie tkanki jądra i zwiększa skuteczność zabiegu. Po pobraniu wystarczającej ilości tkanki, nacięcie jest zamykane przy użyciu rozpuszczalnych szwów. Cały zabieg trwa zazwyczaj od 2 do 3 godzin, w zależności od złożoności przypadku.
Pobrane fragmenty tkanki są natychmiast przekazywane do laboratorium, gdzie specjaliści poszukują plemników, które mogą być użyte do zapłodnienia metodą in vitro (IVF) lub ICSI (intracytoplasmic sperm injection).
W jakim celu wykonuje się mikroskopową biopsję jądra i komu może pomóc ten zabieg?
Mikroskopowa biopsja jądra (Micro-TESE) to zabieg, który znajduje zastosowanie zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Jest skierowany przede wszystkim do mężczyzn borykających się z poważnymi problemami z płodnością, u których w badaniu nasienia (seminogramie) nie stwierdzono obecności plemników – czyli w przypadkach tzw. azoospermii.
Zabieg ten może stanowić kluczowy krok w procesie leczenia niepłodności, szczególnie jeśli inne metody nie przyniosły efektu lub istnieje podejrzenie, że plemniki są nadal wytwarzane, ale w bardzo małych ilościach i nie przedostają się do ejakulatu.
Dzięki mikroskopowej biopsji jądra wielu mężczyzn, którzy wcześniej słyszeli, że są bezpłodni, uzyskało szansę na ojcostwo – i z niej skorzystało.
Mikroskopowa biopsja jądra jako metoda diagnostyczna
Jednym z głównych celów wykonania zabiegu jest określenie, czy jądra w ogóle produkują plemniki i jeśli tak – gdzie dokładnie się one znajdują. Dzięki użyciu mikroskopu chirurgicznego możliwe jest bardzo precyzyjne zlokalizowanie kanalików nasiennych, które mogą zawierać plemniki, nawet jeśli jest ich niewiele.
W przypadkach nieobstrukcyjnej azoospermii (czyli takiej, w której nie dochodzi do produkcji plemników lub jest ona ograniczona), klasyczne metody diagnostyczne nie są wystarczające. Dopiero mikroskopowa biopsja pozwala uzyskać jednoznaczną odpowiedź, czy pacjent ma szansę na biologiczne ojcostwo.
Mikroskopowa biopsja jądra jako element leczenia niepłodności
Poza funkcją diagnostyczną, Micro-TESE pełni także rolę terapeutyczną, ponieważ pozwala bezpośrednio pobrać plemniki z jądra do dalszego wykorzystania w procedurach wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro (IVF) lub docytoplazmatyczna injekcja plemnika do komórki jajowej (ICSI).
To szczególnie ważne dla par, które nie mogą uzyskać ciąży w sposób naturalny, a chcą uniknąć korzystania z nasienia dawcy. W wielu przypadkach mikroskopowa biopsja jądra daje szansę na wykorzystanie własnego materiału biologicznego partnera, co jest dla pacjentów istotnym aspektem emocjonalnym i psychologicznym.
Kiedy zabieg Micro-TESE jest szczególnie zalecany?
Mikroskopowa biopsja jądra zalecana jest zwłaszcza w następujących przypadkach:
- Brak plemników w nasieniu (azoospermia) potwierdzony w kilku badaniach seminogramu
- Niepowodzenie poprzednich, klasycznych biopsji jądra – Micro-TESE może przynieść pozytywne wyniki nawet wtedy, gdy inne metody zawiodły
- Podejrzenie nieobstrukcyjnej azoospermii przy obecności prawidłowego poziomu testosteronu lub niewielkich zaburzeń hormonalnych
- Dostępność procedury in vitro z zastosowaniem techniki ICSI – gdy para planuje leczenie metodą zapłodnienia pozaustrojowego
- Chęć zamrożenia plemników przed leczeniem onkologicznym – np. u pacjentów z nowotworami, którzy chcą zabezpieczyć płodność przed chemioterapią lub radioterapią
Dla wielu mężczyzn to jedyna dostępna metoda na posiadanie biologicznego potomstwa. Micro-TESE to procedura zaawansowana technicznie, ale w wielu przypadkach stanowi jedyną realną szansę na znalezienie plemników. To z kolei otwiera drogę do leczenia niepłodności bez potrzeby korzystania z banku nasienia.
Zabieg wykonany w doświadczonym ośrodku, takim jak gabinet dr. Pawła Pilcha w Krakowie, umożliwia postawienie trafnej diagnozy i podjęcie dalszych kroków terapeutycznych zgodnych z indywidualną sytuacją zdrowotną pacjenta.
Mikroskopowa biopsja jądra Kraków – zapraszamy do poradni urologicznej
Mikroskopową biopsję jądra można wykonać w gabinecie urologiczno-andrologicznym w Krakowie. Zapraszamy do umówienia konsultacji urologicznej u dr. Pilcha w poradni przy ul. Krowoderskiej w Krakowie.
Pamiętaj, że żadne informacje zamieszczone na stronach internetowych nie zastąpią fachowej pomocy lekarskiej. Jeśli potrzebujesz porady w zakresie problemu medycznego, zgłoś się do lekarza.
Kto kwalifikuje się do mikroskopowej biopsji jądra (Micro-TESE) i jakie są kryteria zakwalifikowania?
Nie każdy mężczyzna z problemem płodności od razu kierowany jest na mikroskopową biopsję jądra. Zabieg Micro-TESE stosuje się przede wszystkim u pacjentów, u których występuje brak plemników w nasieniu (azoospermia), a inne, mniej inwazyjne metody diagnostyczne lub terapeutyczne nie przyniosły oczekiwanych efektów. Decyzja o przeprowadzeniu biopsji zawsze poprzedzona jest szczegółową diagnostyką i oceną stanu zdrowia.
Mikroskopowa biopsja jądra zalecana jest przede wszystkim u mężczyzn z azoospermią. Wyróżnia się dwa główne typy tej przypadłości, a kwalifikacja do Micro-TESE zależy od jej rodzaju:
- Azoospermia obstrukcyjna – czyli wynikająca z niedrożności dróg wyprowadzających nasienie. U niektórych pacjentów z tą postacią choroby możliwe jest przywrócenie drożności operacyjnie. Jeśli jednak nie jest to możliwe lub nieskuteczne, Micro-TESE może być rozwiązaniem, pozwalającym uzyskać plemniki bezpośrednio z jądra.
- Azoospermia nieobstrukcyjna – to sytuacja, w której plemniki nie są obecne w nasieniu z powodu niewydolności jąder, czyli upośledzonej lub braku spermatogenezy. Micro-TESE daje szansę na odnalezienie pojedynczych miejsc, w których wciąż mogą być produkowane plemniki – nawet jeśli ich liczba jest bardzo niska.
Inne wskazania do wykonania zabiegu Micro-TESE
Poza azoospermią, zabieg może być wskazany również w następujących przypadkach:
- Niepowodzenie wcześniejszych prób pobrania plemników (np. metodą TESA, PESA, klasyczną biopsją)
- Stwierdzone lub podejrzewane uszkodzenie kanalików nasiennych – np. po przebytej chorobie nowotworowej, chemioterapii, urazach lub operacjach
- Zaburzenia hormonalne, które wpływają na produkcję plemników, ale nie wykluczają jej całkowicie
- Zaburzenia genetyczne – np. mikrodelecje chromosomu Y lub zespół Klinefeltera, przy których możliwe jest występowanie ogniskowej spermatogenezy
- Planowana procedura zapłodnienia pozaustrojowego (IVF/ICSI), w której wymagane jest pozyskanie plemników do zabiegu
Co to jest azoospermia?
Azoospermia, czyli brak plemników w nasieniu dotyczy ok. 10% pacjentów z niepłodnością. Wyróżnia się dwa typy azoospermii:
azoospermia obstrukcyjna
kiedy dochodzi do niedrożności przewodów wyprowadzających nasienie. Najczęstszą przyczyną jest torbiel pośrodkowa prostaty, która blokuje przepływ nasienia na poziomie przewodu wytryskowego, uniemożliwiając przedostanie się nasienia do cewki moczowej. W takiej sytuacji zalecanym leczeniem jest wykonanie zabiegu przezcewkowego polegającego na wycięciu wzgórka nasiennego oraz torbieli, co prowadzi do udrożnienia dróg wyprowadzających nasienie. Innymi przyczynami azoospermii obstrukcyjnej są zwężenia w zakresie nasieniowodów. Mogą one wynikać z przebytych stanów zapalnych, urazów czy chorób o podłożu genetycznym. W niektórych przypadkach możliwe jest odtworzenie ciągłości nasieniowodów przy użyciu chirurgii mikroskopowej;
azoospermia nieobstrukcyjna
brak plemników wynika z niewydolności jąder, czyli braku ich produkcji w kanalikach nasiennych. Bardzo często takiemu rodzajowi azoospermii towarzyszy podniesione stężenie FSH we krwi oraz zmniejszona objętość jąder. Przyczyn może być wiele, najczęstsze to: zaburzenia hormonalne, genetyczne, przyjmowane leki, przebyte leczenie onkologiczne. W leczeniu azoospermii nieobstrukcyjnej w wybranych przypadkach można zastosować stymulację hormonalną lub wykonać biopsję jądra w celu pozyskania plemników, które mogą być wciąż produkowane w jądrach w niewielkiej ilości.
Diagnostyka w przypadku azoospermii
Diagnostyka – podstawowym badaniem jest seminogram. Następnie wykonuje się badania dodatkowe: USG jąder, USG przezodbytnicze (TRUS). Kolejnymi badaniami są testy genetyczne, badanie moczu na obecność plemników po ejakulacji, ocena hormonalna, dodatkowe badania nasienia oceniające stężenie fruktozy oraz alfa-glukozydazy obojętnej. Na podstawie wyników można zakwalifikować pacjenta do dalszego leczenia oraz ustalić plan postępowania odnośnie metod wspomaganego rozrodu.